01聯(lián)邦醫(yī)保
（紅藍卡，Medicare）
2024年聯(lián)邦醫(yī)保（Medicare，俗稱紅藍卡）的開放注冊期從2023年10月15日開始，12月7日結(jié)束。在此期間，Medicare覆蓋的人群（年齡在65歲以上）可以更改2023年的健康計劃和處方藥保險。
今年多家老人退休保險公司提供額外的健康食品和非處方藥計劃，可以用來去超市買菜、買非處方藥，還可以用來付房租、水電， 全部加起來最多可超過$360元/月。
聯(lián)邦醫(yī)保（Medicare）是聯(lián)邦政府針對65歲以上，以及65歲以下殘障人士所設(shè)的一類社會保險，是一項十分重要的臨退休或已退休福利。具有四部分的Medicare - A, B, C 和D。
Medicare Part A:
由政府提供，而且通常不用支付每月保費便可獲得。它承保：
? 住院的護理，包括鄉(xiāng)區(qū)醫(yī)院和住院復原設(shè)備;
? 由熟練護理設(shè)備支持住院（非監(jiān)護或長期護理）;
? 臨終護理服務(wù);
? 居家健康護理服務(wù);
? 在宗教性非醫(yī)療的健康護理機構(gòu)的住院護理（承保有關(guān)非醫(yī)療、非宗教部分的護理）。
Medicare Part B:
也是通過政府提供選擇性的醫(yī)藥保險。由支付的每月保費一般是從社會保險福利中提取。Part B承保：
? 醫(yī)生服務(wù)、門診護理和其它Part A不承保的健康保健服務(wù);
? 醫(yī)藥上必要的對某種病情的診斷服務(wù)或治療;
? 一些提早偵查健康問題的預防性服務(wù)，如體格測驗、注射和篩查;
? 一些預防或減輕現(xiàn)有醫(yī)療問題并發(fā)癥的物理和職業(yè)治療;
Medicare Part C：
為了擁有更多的選擇，尋找其他私人保險公司簽約以協(xié)助同時管理Part A 和 Part B 的保險。這叫做Medicare Advantage計劃，有時也稱為Part C 或 “MA” 計劃。當選擇Part C而非Original Medicare (Part A 和 Part B)，可得到相同或更多的利益 – 包括Medicare Advantage計劃中的額外利益如健康、視力、聽力和牙醫(yī)?？梢悦吭赂侗ＹM的計劃方式登記加入Medicare Advantage計劃。這計劃的保費是Medicare Part B以外的保費。
可從多種Medicare Advantage（優(yōu)良計劃）計劃中選擇：
? 健康維護組織(HMOs) 通過醫(yī)生和醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)您的護理以幫助降低費用；
? 優(yōu)選治療組織(PPOs) 提供所有HMO的利益，附加選擇網(wǎng)絡(luò)以內(nèi)及以外的醫(yī)生、醫(yī)院的靈活性；
? 私人額外服務(wù)費用計劃(PFFS)不需要特別的網(wǎng)絡(luò)或提供者?？傻饺魏畏腺Y格接受Medicare付款、同意給醫(yī)療并接受此計劃條款和條件的合法醫(yī)生或醫(yī)院就診；
? 特別需求計劃(SNPs)是為了滿足同時符合州Medicaid健康保險的Medicare受益人之特別需求而設(shè)計的。
Medicare Part D：
給門診病人的處方藥物提供利益，每位符合Original Medicare資格者皆可利用。正如Medicare Part C，Part D只能在一般的私人保險公司獲得。每項計劃有不同的價格和承保的處方藥物。
在Part D的處方藥物承保下兩個選擇：
? 購買處方藥物承保以作為Medicare Advantage計劃的一部分（三項計劃通常稱為“MAPD”計劃）。這將在一項計劃上給所有的承保，而且每月式的保費低于各自分開支付的價格。
? 登記加入現(xiàn)有的Medicare (Part A 和 B) 保險以外的獨立Medicare處方藥物計劃。這些計劃有時被稱為“PDP”計劃，它們通常只提供處方藥物的承保。
02奧巴馬醫(yī)保
（Obamacare）?
患者保護與平價醫(yī)療法案（Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA），通常也被稱作奧巴馬醫(yī)療法案（Obamacare），是奧巴馬2010年簽署的一個聯(lián)邦法。旨在增加美國人民的醫(yī)療保險覆蓋率以及降低美國的醫(yī)療費用。根據(jù)法案規(guī)定，美國聯(lián)邦政府和州政府建立醫(yī)療保險市場（Health Insurance Exchange），允許個人和小企業(yè)在政府的醫(yī)療保險市場為個人／家庭和企業(yè)員工購買醫(yī)療保險。私人醫(yī)療保險公司在政府的醫(yī)療保險市場出售針對當?shù)鼐用竦谋ｋU產(chǎn)品。
奧巴馬醫(yī)保每年只有一段開放申請時間，大家可以在這段時間申請/購買/更新計劃。如錯過則要等明年的開放申請期。
2024年的保險計劃開放申請期是2023年11月01日~2024年01月15日。
請大家注意確保在這段時間弄好自己的醫(yī)保計劃。
1. 什么條件可以申請/購買奧巴馬醫(yī)保？
凡是在美國有合法身份居住合法報稅的人都可以申請和購買奧巴馬醫(yī)療保險（美國公民、綠卡、H1B、L1,L2，OPT等）
2019年前，醫(yī)療法案有個人強制條款（Individual Mandate）。合法居住在美國合法報稅的人/家庭如沒有參加醫(yī)療保險，或者符合條件的雇主不提供醫(yī)療保險，政府將給予罰款。但從2019年起，聯(lián)邦政府不再強制民眾購買醫(yī)保，并對沒有保險的個人/家庭罰款為0。
而對公司來說，法案要求雇傭全職員工50人或者以上的公司必須為員工提供符合醫(yī)療法要求的醫(yī)療保險，否則公司會得到 IRS 國稅局的罰款。那些全職員工在50人以下的小公司則不必強制為員工提供醫(yī)療保險，員工可以自己申請醫(yī)療保險。
2．奧巴馬保險計劃有哪些? 理賠項目有多少？
奧巴馬醫(yī)保所有的計劃都包括了以下十項最基本的醫(yī)療服務(wù)：
1）醫(yī)生（門診）服務(wù)
2) 急診服務(wù)
3) 實驗室檢查
4) 產(chǎn)婦和新生兒護理
5) 兒科
6) 處方藥
7) 康復治療
8) 住院治療（如手術(shù)）
9) 預防性體檢和慢性病保養(yǎng)
10) 心理健康
保險計劃總體分為3類：
銅（Bronze）計劃丶銀（Silver）計劃丶金（Gold）計劃
不同計劃保險條款和賠付比例不同，保費越高自付那部分越低，購買者可根據(jù)自己的實際情況來選擇。
選擇不同的保險計劃主要考慮下面幾個方面：
保險費（premium）:無論是否使用保險看病，保險費是每月需固定繳納的支出。年齡越大保險費越高。吸煙者的保險費也比不吸煙者高。
保險公司免賠額度（Deductible): 在保險公司支付任何費用之前，您首先需要支付的費用。比如，如果您的deductible是每年2000美金。如果您全年的醫(yī)療費用是1000元，您需要全額支付；如果您全年的醫(yī)療費用是5000元，您只需要支付2000元，剩下的由保險公司按一定比例支付。通常情況下，您的deductible越低，您的保險費用就會越高。
自付額 ( Copay ): 在一些醫(yī)療服務(wù)中，您需要付的固定金額。比如如果您去看門診，每次您的醫(yī)療費用是100元。如果在您的保險合同里規(guī)定Copay是15元，則您支付的金額只是15元。通常的情況下，不需要考慮Deductible.
保險公司賠付比例（Coinsurance）: 在滿足免賠額度之后，保險公司和個人分別承擔一定的比例，例如：20/80（個人承擔20%，保險公司承擔80%），30/70 等。
年度醫(yī)療費用自付封頂（out-of-pocket maximum）:通常來說是每個人或者每個家庭一年累積從自己口袋里面支付的最大醫(yī)療費用上限，通常包括Deductible 和Coinsurance。
計算醫(yī)療費用
一般情況下，您交納的保險費用越高，在醫(yī)療事件發(fā)生后，您自己所需要承擔的費用就越少，保險公司承擔的費用越高。
3.選擇購買奧巴馬醫(yī)療保險的好處：
A.凡合法身份合法報稅都符合條件申請。
B保險公司不能拒絕已有舊病(Pre Exiting Condition)的申請人（例如慢性病、懷孕等）
C. 奧巴馬保險醫(yī)療賠付沒有上限。
D.允許26歲以下子女跟著父母買家庭醫(yī)保計劃.（但如超過18歲孩子每年的收入超過8000美金則強制性分開單獨購買）
E．可以得到稅收抵免保費（Tax credit）——收入在聯(lián)邦貧困線100％～400％之間的個人／家庭可以得到稅收抵免和補助，幫助支付保險費用，降低了個人保費。
